Une chirurgie de reconstruction du LCA est une procédure courante utilisée pour restaurer la force perdue des ligaments du genou. Toute personne ayant un mode de vie actif, quel que soit son âge, peut souffrir d'une déchirure du ligament croisé antérieur. Dans la plupart des cas, les blessures aux ligaments du genou sont mineures et peuvent être traitées par une thérapie de rééducation, mais si l'état du patient ne s'améliore pas malgré des traitements non invasifs, il lui est recommandé de le faire sous le bistouri.

Le ligament croisé antérieur est généralement causé par un mouvement de torsion soudain, ce qui fait des athlètes une victime fréquente de cette blessure. Les atterrissages, courses et pas agressifs impliqués dans le gameplay de la plupart des sports augmentent le risque qu'un professionnel du sport souffre d'une déchirure du LCA de 90 % par rapport à un professionnel dont le travail ne nécessite pas de force ou de mouvement du genou.

Souffrir d’une déchirure au genou est le pire cauchemar d’un athlète, car cela peut potentiellement mettre fin à sa carrière. Mais grâce à Chirurgie de reconstruction du LCA, aujourd'hui ils sont capables de récupérer et de revenir sur le terrain.

Qu'est-ce qu'une ACL ?

Ligament croisé antérieur Le LCA est l'un des quatre ligaments principaux qui assurent un mouvement stable de l'articulation du genou. Une blessure au ligament croisé antérieur ne guérit pas naturellement si elle a été complètement déchirée. Si elle n’est pas traitée, une déchirure du ligament du genou peut provoquer des symptômes de stabilité, obligeant le patient à rester au lit pendant des heures supplémentaires.

Chirurgie du LCA

La chirurgie pratiquée sur des blessures du ligament croisé antérieur implique la réparation ou la reconstruction du LCA endommagé ou déchiré.

Une greffe est utilisée pour remplacer le ligament lors d’une chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur. Les greffes les plus couramment utilisées dans la procédure sont les autogreffes qui incluent l’utilisation des propres parties du corps du patient, telles que le tendon rotulien (tendon de la rotule) ou un tendon des ischio-jambiers. Un autre choix serait d’utiliser du tissu d’allogreffe provenant d’un donneur décédé.

La chirurgie réparatrice peut également être utilisée en cas de fracture par avulsion (dans laquelle le ligament et une partie de l'os se sont séparés du reste de l'os). Dans de tels cas, le fragment osseux relié au ligament croisé antérieur est rattaché au reste de l’os.

La chirurgie du LCA est réalisée par la formation de petites incisions sur le genou du patient qui sont utilisées pour insérer des instruments miniatures et opérer le patient (chirurgie arthroscopique). Certains patients peuvent également être opérés via de grandes incisions (chirurgie ouverte).

Admissibilité du patient

L’âge n’est pas un facteur pour cette intervention chirurgicale, car n’importe qui peut subir une déchirure ligamentaire, bien que l’état de santé général du patient puisse être analysé pour déterminer s’il est éligible à l’opération. La chirurgie peut entraîner un risque plus élevé pour les patients souffrant de problèmes de santé graves. Ces patients peuvent recevoir des traitements non chirurgicaux et apporter des changements à leur mode de vie qui peuvent protéger leurs genoux contre d'autres dommages.

Pourquoi pratique-t-on une chirurgie de reconstruction du LCA ?

La chirurgie du LCA se concentre sur la restauration de la fonction et de la stabilité normales du genou avant que le patient ne subisse une blessure au genou, afin de limiter la perte de fonction du genou et de prévenir la dégénérescence des autres structures du genou.

Cependant, certaines déchirures du LCA peuvent guérir grâce à des méthodes de rééducation. Le médecin décide généralement si le patient doit recevoir un traitement non invasif ou une combinaison de chirurgie et de thérapie de rééducation, en fonction de son état.

Un patient peut choisir de subir une intervention chirurgicale s’il :

Vous avez complètement déchiré le LCA ou avez subi une déchirure partielle qui a rendu vos genoux instables.

J'ai rejoint un programme de rééducation mais leur genou est toujours instable.

Menez une vie active ou avez un travail qui exige de la force dans les genoux (comme les travaux de construction, la danse, les athlètes, etc.)

Souffrent d’un déficit chronique du LCA qui affecte leur mode de vie, les empêchant de faire les courses quotidiennes.

Sont prêts à suivre un programme de réadaptation rigoureux et prolongé.

Avoir blessé ou endommagé d'autres parties du genou, telles que le ménisque ou le cartilage, ou d'autres ligaments ou tendons du genou.

Un patient peut choisir de ne pas subir de chirurgie s’il :

Vous avez une déchirure mineure du LCA (peut guérir avec quelques jours de repos et de physiothérapie).

Ne pratiquez pas activement de sport ou n’exercez pas un emploi qui exige une activité physique intense.

Sont disposés à se reposer et à ne pas se livrer à des actes qui intensifient la douleur ou empêchent la guérison du ligament croisé antérieur.

Ayez le temps et les ressources nécessaires pour terminer la thérapie de réadaptation.

Avoir des conditions médicales spécifiques qui font de la chirurgie une option dangereuse.

Chirurgie arthroscopique

Les progrès du monde médical ont créé une technologie qui permet chirurgiens orthopédiques traiter les patients en utilisant des techniques mini-invasives (arthroscopiques) plutôt que par chirurgie ouverte.

Chirurgie arthroscopique peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Ce qui se produit

Lors de la chirurgie arthroscopique du LCA, le chirurgien crée plusieurs petites incisions autour du genou. Ensuite, la solution saline stérile est pompée à l’intérieur d’une incision du genou pour élargir l’ouverture et laver le sang de cette zone.

Le chirurgien insère ensuite un arthroscope à l'intérieur de l'autre incision. Une caméra attachée à l'arthroscope transmettra des images de la partie intérieure du genou au moniteur de la salle d'opération.

D'autres incisions seront utilisées pour insérer des forets chirurgicaux qui créeront de petits trous dans les os inférieurs et supérieurs de la jambe où ils se connectent et se ferment dans l'articulation du genou. Les trous agiront comme des tunnels à travers lesquels les chirurgiens connecteront le greffon.

Si les propres tissus du patient sont utilisés, le chirurgien orthopédiste extraira un greffon en pratiquant une autre incision sur le genou.

Le greffon sera tiré à travers les trous créés sur les os inférieurs et supérieurs du genou. Des vis et des agrafes sont utilisées pour maintenir le greffon en place et les incisions sont fermées avec du ruban adhésif médical ou des points de suture. Habituellement, les patients restent en salle de réveil pendant 3 à 4 heures après l’opération.

Au cours de la procédure, le chirurgien peut réparer d’autres parties endommagées du genou du patient, comme le cartilage, d’autres ligaments du genou, les ménisques ou les fractures.

Post-opératoire

La chirurgie arthroscopique est souvent réalisée en ambulatoire. Cependant, une opération du genou ouvert peut nécessiter qu’un patient reste au centre de santé pendant quelques jours.

Les patients risquent de se sentir fatigués pendant quelques jours. Leur genou peut être engourdi et enflé autour des incisions sur les genoux. Certains patients peuvent même développer des ecchymoses au tibia et aux chevilles. La plupart de ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours et les patients pourront marcher sans aucune douleur en quelques semaines.

Les patients sont mis en rééducation physique pendant quelques mois ou un an après la chirurgie du ligament croisé antérieur. La durée du traitement dépend de l'âge du patient et de son état de santé général. La plupart des patients sont capables de reprendre leurs activités habituelles dans les 6 mois.

Taux de réussite de la chirurgie de reconstruction du LCA

En fonction du mode de vie du patient après l'intervention chirurgicale, les résultats obtenus peuvent varier. S’il est essentiel que les patients se reposent après l’intervention, il est également important qu’ils s’adonnent à des exercices de base réguliers pour éviter que leurs muscles ne se raidissent. C’est pourquoi les médecins recommandent aux patients de participer à un programme de rééducation. 

Certains patients peuvent encore ressentir une instabilité et des douleurs au genou après la chirurgie, ce qui, dans la plupart des cas, indique la nécessité d'une autre procédure (révision de reconstruction du LCA).

Les athlètes et les sportifs peuvent généralement retourner sur le terrain dans l'année qui suit l'opération. Plusieurs joueurs de football et de basket-ball célèbres ont subi une déchirure du LCA et ont pu se rétablir grâce à une chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur.

Pour plus d’informations sur la chirurgie de reconstruction du LCA, contactez Soins de santé Medmonks.